急性阑尾炎做B超能照得出来吗问

急性阑尾炎B超检查：原理、局限与临床应用

急性阑尾炎的B超诊断价值存在差异，典型病例可通过阑尾肿大、积液等征象辅助确诊，但非典型或位置特殊者可能显示不清，需结合临床综合判断。

B超诊断的核心原理

B超通过超声探头观察阑尾形态、大小及周围回声，典型急性阑尾炎可见：①阑尾直径＞7mm（正常＜6mm）；②腔内积液或粪石嵌顿；③周围脂肪间隙模糊或低回声渗出。对儿童、孕妇等无辐射需求人群，B超是首选影像学筛查手段。

B超的局限性与假阴性风险

对位置异常阑尾（如盲肠后位、盆腔位）显示率仅60%-70%，易受肠道气体干扰；

约20%-30%患者因阑尾形态变异（如细长型）导致漏诊，需结合血常规（白细胞＞10×10/L伴中性粒细胞升高）辅助判断。

特殊人群的B超应用

儿童：急性阑尾炎B超敏感性达70%-90%，可快速排除肠套叠等疾病；

孕妇：无辐射优势使其成为安全替代方案，但需经验丰富医师操作以鉴别卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。

与其他检查的互补性

CT：对非典型病例敏感性＞95%，但含电离辐射（单次剂量约5-10mSv），适用于B超阴性但高度怀疑病例；

MRI：无辐射且软组织分辨率高，可动态观察阑尾血供，适用于需反复评估的患者（如慢性阑尾炎鉴别）。

临床实用建议

若B超阴性但症状典型（持续右下腹疼痛、麦氏点压痛），需进一步行增强CT或超声造影；

对疑似急性阑尾炎且B超阴性者，避免盲目观察，可结合腹腔镜探查（创伤性确诊金标准）或超声引导下穿刺抽液明确诊断。

注：以上内容基于《临床诊疗指南·外科学分册》及2023年《中华外科杂志》研究数据，具体诊疗需遵医嘱。