如何检查精索静脉曲张问

精索静脉曲张可通过体格检查、超声成像及结合病史综合诊断，其中超声是诊断金标准，能明确静脉扩张、反流及瓣膜功能状态。

体格检查（触诊）

检查者取站立位，触诊阴囊内是否有蚯蚓状或团块状曲张静脉；Valsalva动作（屏气增加腹压）时，曲张血管更明显，可初步判断病变范围。同时观察睾丸位置、质地及触痛情况，辅助评估病情严重程度。

超声检查（诊断核心）

采用彩色多普勒超声（CDFI），测量精索内静脉直径（平静呼吸时≥2mm、Valsalva动作时≥3mm提示异常），观察血流速度及反流现象（反流持续时间＞1秒提示瓣膜功能不全）。超声兼具无创性、可重复性，是诊断及随访的首选方法。

影像学补充（复杂病例）

若超声结果不明确或需鉴别诊断（如排除盆腔肿瘤、肾积水等），可采用CT静脉造影或磁共振静脉成像（MRV），后者对静脉解剖结构及反流范围显示更清晰，适用于超声无法确诊的复杂病例。

病史与症状分析

重点采集症状：阴囊坠胀、隐痛（站立后加重、平卧后缓解），或伴随精液异常（如少精、弱精）。青少年患者需注意生理性曲张（随发育可能自行缓解），避免过度诊断；成年患者若症状与超声结果矛盾，需排查血管压迫（如胡桃夹综合征）等病因。

特殊人群注意事项

青少年：生理性曲张占比约15%，建议每3-6个月复查超声，观察病程变化；

备孕男性：需结合精液质量（精子浓度、活力）评估，必要时联合激素检测；

术后患者：既往精索静脉结扎术后复发者，需排查侧支循环或解剖变异。

（注：以上检查需由泌尿外科或男科医师结合临床综合判断，药物治疗需遵医嘱，仅提及名称如“迈之灵片”“地奥司明”，不提供服用指导。）