胃镜HP是什么问

胃镜检查中的“HP”指幽门螺杆菌（Helicobacterpylori），是定植于胃黏膜的革兰阴性微需氧菌，全球自然感染率约50%，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。

一、HP的胃镜下诊断方法

胃镜检查中，HP诊断以病理组织学检查为金标准，包括快速尿素酶试验（RUT）和细菌形态观察。胃窦部活检阳性率最高（因HP多定植于此），RUT通过尿素分解产气判断细菌活性，病理检查可直接观察到螺旋状细菌。

二、HP感染的临床危害

HP感染是慢性胃炎（尤其是活动性胃炎）的主要病因，约90%患者伴胃黏膜活动性炎症；也是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的核心诱因，根除后复发率降低60%以上；长期感染还增加胃癌发生风险（中国胃癌高发区感染率超60%），可能引发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

三、特殊人群注意事项

孕妇感染HP建议产后治疗（避免药物对胎儿影响）；儿童需优先选择阿莫西林+克拉霉素等安全性高的抗生素；老年人合并肝肾疾病时，需调整抗生素剂量（如避免使用甲硝唑）；治疗前需完善肝肾功能评估，排除禁忌证。

四、根除治疗规范

推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，需足量足疗程服药。停药4周后通过C13/C14呼气试验复查，根除率需≥80%。治疗期间避免饮酒、辛辣饮食，家人建议同步筛查。

五、治疗后随访与预防

治疗后需每6-12个月复查一次，监测胃黏膜病变变化。日常生活中注意分餐制、避免共用餐具，减少口-口、粪-口传播风险，降低复发率。

注：HP感染需结合患者年龄、症状及胃黏膜病变程度个体化治疗，具体方案需由消化科医生制定。