播散性水痘症状问

播散性水痘是水痘病毒（VZV）播散至全身及内脏的严重类型，表现为皮疹广泛分布、高热及多器官受累，好发于免疫低下人群。

一、典型症状特点

皮疹数量远超普通水痘（常超1000个），形态多样且同期出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂，分布广泛（躯干、四肢、头面部甚至口腔黏膜）；伴持续高热（39℃以上）、头痛、乏力、食欲下降，严重时出现咳嗽、呼吸困难（提示肺炎）或意识模糊（提示脑炎）。

二、高危人群与发病机制

由VZV原发感染后病毒血症播散所致，病毒突破皮肤屏障入血并侵犯肺、脑等内脏；高危人群包括：①婴幼儿（免疫功能未成熟）；②孕妇（孕期免疫力下降）；③长期用激素/免疫抑制剂者（如器官移植患者）；④HIV/AIDS患者及恶性肿瘤放化疗者。

三、诊断关键依据

接触史：1-3周内有水痘/带状疱疹患者接触史；

皮疹特征：播散性分布+向心性为主，与普通水痘“向心性”不同；

实验室检查：VZV抗体IgM阳性、PCR检测病毒DNA，必要时胸部CT排查肺炎。

四、核心治疗原则

抗病毒：首选阿昔洛韦（重症用静脉制剂），免疫低下者联用丙种球蛋白；

对症支持：高热用对乙酰氨基酚退热（禁用阿司匹林），皮肤外用炉甘石洗剂，继发感染涂莫匹罗星软膏；

重症监测：住院观察，警惕病毒血症、肺炎、脑炎等并发症。

五、特殊人群注意事项

孕妇：播散性水痘可致流产/早产，24小时内抗病毒治疗（如阿昔洛韦）可降低风险；

免疫低下者：需加倍抗病毒剂量，监测血常规及脏器功能；

儿童：隔离至皮疹全部结痂，避免搔抓继发细菌感染；

老年患者：警惕多器官衰竭，联合呼吸科、神经科会诊，预防肺炎、脑实质损伤。