宝宝铅中毒临床表现问

宝宝铅中毒临床表现因血铅水平及中毒程度不同而异，以神经系统、消化系统及造血系统损害为核心，严重时可影响生长发育及多器官功能，需早期识别干预。

一、神经系统损害

儿童铅中毒以神经系统损伤最突出。血铅＞100μg/L（高铅血症）时，可出现注意力不集中、多动、情绪暴躁；血铅＞200μg/L（铅中毒）可致认知发育迟缓、语言落后，严重者伴肢体震颤、惊厥甚至昏迷。婴幼儿因血脑屏障不完善，神经毒性更显著，表现为喂养困难、睡眠不安及运动发育延迟。

二、消化系统症状

消化系统症状多为非特异性，早期有食欲减退、恶心呕吐、便秘或腹泻；血铅升高可抑制肠道蠕动，引发脐周隐痛、顽固性便秘，严重时因铅性肠麻痹诱发肠梗阻。部分患儿可出现肠绞痛（铅刺激肠道平滑肌痉挛），需与急腹症鉴别。

三、造血系统异常

铅抑制血红素合成酶，导致小细胞低色素性贫血，表现为面色苍白、活动耐力下降。长期暴露可致骨髓代偿性造血活跃，出现肝脾淋巴结肿大。婴幼儿贫血进展快，合并感染时症状加重，铁剂治疗无效时需排查铅中毒。

四、生长发育与多器官影响

铅干扰钙、锌吸收，导致儿童身高体重增长缓慢，骨龄发育延迟。肾脏早期表现为肾小管重吸收功能下降（尿微量白蛋白升高），严重时血肌酐升高。孕妇铅暴露可致胎儿宫内发育迟缓、早产，新生儿需警惕先天性铅中毒。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）血脑屏障未成熟，铅毒性更敏感，易出现严重神经损伤；早产儿、营养不良儿童因免疫力低，症状进展快。母乳喂养婴儿若母亲铅暴露，乳汁铅含量可升高，需定期检测婴儿血铅以早期干预。

（注：驱铅治疗常用药物包括依地酸钙钠、二巯丁二酸钠等，具体用药需遵医嘱。）