食道炎和浅表性胃炎该怎么治疗问

食道炎（尤其是反流性）与浅表性胃炎治疗需以抑酸、促动力、黏膜保护及生活方式调整为核心，必要时根除幽门螺杆菌，特殊人群需个体化用药。

药物治疗

质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）为反流性食道炎首选，可强效抑酸8-12小时，临床8周疗程缓解率达70%；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状。促动力药（如多潘立酮）加速胃排空，减少反流。黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁）覆盖黏膜表面，促进修复。Hp阳性者需四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）根除，临床证实可降低胃炎复发率60%-70%。

生活方式调整

规律饮食，避免辛辣、过烫食物及咖啡、酒精；戒烟，睡前2小时禁食，夜间抬高床头15-20cm减少反流；控制体重（BMI<25），避免腹压过高；减少精神压力，避免焦虑加重症状。临床研究显示，规范生活方式可使慢性炎症复发率降低40%。

病因干预

通过尿素呼气试验检测Hp感染，阳性者需根除；避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），减少胃黏膜损伤；糖尿病患者慎用二甲双胍，长期使用可能加重胃黏膜负担，必要时调整剂量。

特殊人群用药

孕妇首选H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），哺乳期女性避免自行用药；老年人需减少PPI剂量，避免长期使用；肝肾功能不全者禁用克拉霉素，需监测血药浓度；糖尿病、高血压患者需注意药物相互作用，避免二甲双胍与降压药联用加重不适。

长期管理

症状持续2周以上或加重（吞咽困难、呕血、黑便）需立即就医；慢性患者每1-2年复查胃镜，监测胃炎是否进展为萎缩性胃炎；合并焦虑抑郁者需心理干预，必要时联用抗焦虑药物（如舍曲林）。特殊人群用药前必须咨询医生，避免自行用药。