腺瘤是什么问

腺瘤是一种起源于腺上皮组织的良性肿瘤，通常生长缓慢、边界清晰，多数无症状，但部分特殊类型（如结直肠腺瘤）存在一定恶变风险，需结合部位和大小动态监测。

一、定义与病理特征

腺瘤由腺体或腺管样结构组成，细胞分化接近正常腺上皮，生长方式多为膨胀性，多数有完整包膜，质地柔软。显微镜下可见腺体排列规则，与周围组织分界清楚，恶变率总体较低，但部分亚型（如绒毛状腺瘤）风险较高。

二、分类与常见类型

按病理形态分为管状腺瘤（最常见，恶变率＜5%）、绒毛状腺瘤（恶变率＞30%）、管状绒毛状腺瘤（介于两者之间）；按好发部位包括甲状腺腺瘤（含滤泡状、乳头状亚型）、乳腺纤维腺瘤（管内/管周型）、结直肠腺瘤（广基/带蒂型）等。

三、好发人群与部位特点

甲状腺腺瘤女性发病率为男性5-6倍，20-40岁高发；乳腺纤维腺瘤多见于20-25岁女性，与雌激素水平相关；结直肠腺瘤以40岁以上人群为主，家族性腺瘤性息肉病患者风险显著升高；胃腺瘤常与幽门螺杆菌感染相关，男性略多。

四、临床表现与潜在风险

多数腺瘤无症状，体检时偶然发现（如超声、内镜检查）；若体积增大，可压迫周围组织（如甲状腺腺瘤压迫气管），或因出血、感染出现局部疼痛、肿块；结直肠腺瘤可能伴便血、黏液便，少数患者（尤其绒毛状腺瘤）存在10%-50%的恶变风险，需警惕。

五、诊断与处理原则

诊断依赖影像学（超声、CT）、内镜检查及病理活检（金标准）；处理策略：无症状小腺瘤（直径＜1cm）定期观察（每6-12个月复查）；有症状或增大的腺瘤（如直径＞1cm、伴出血）需手术切除（微创或开放）；特殊类型（如绒毛状腺瘤）建议尽早干预，术后需加强随访监测。