小儿支气管炎和肺炎有什么区别问

小儿支气管炎和肺炎的核心区别在于病变部位与严重程度不同，支气管炎主要累及支气管黏膜，肺炎则为肺部实质炎症，后者常伴更明显的全身症状及肺部影像学异常。

病变部位与病理特征

支气管炎为支气管黏膜及周围组织的炎症，支气管是连接气管与肺泡的气道，炎症局限于气道黏膜，一般不影响肺泡气体交换；肺炎则是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，炎症范围更广，可波及肺泡腔，导致气体交换障碍，严重时影响呼吸功能。

典型临床表现差异

支气管炎以咳嗽、咳痰（清痰或黄痰）、喘息为主，部分伴低热（＜38.5℃），婴幼儿可能因咳嗽剧烈出现呕吐；肺炎常伴高热（＞38.5℃，持续不退）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝凹陷），可伴拒食、烦躁、精神萎靡等全身症状。

影像学与实验室检查特点

支气管炎胸片多显示支气管纹理增粗、紊乱，无明显实质浸润影；肺炎胸片可见斑片状、结节状模糊阴影（提示肺泡炎症），血常规提示细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染则以淋巴细胞升高为主，CRP（C反应蛋白）常明显升高。

治疗原则与特殊人群注意

细菌性肺炎需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松），病毒性肺炎以对症支持为主（退热、补液）；支气管炎多为对症治疗（止咳化痰、雾化），仅细菌感染者需抗生素。早产儿、先天性心脏病患儿、免疫功能低下儿童患肺炎后进展快，48小时内未缓解需立即就医。

病程与预后差异

支气管炎病程1-2周，规范治疗后多可痊愈；肺炎病程较长（2-3周），重症肺炎可能并发脓胸、呼吸衰竭，基础疾病患儿恢复更慢。家长需警惕：若患儿持续高热超3天、呼吸急促、精神差，提示肺炎风险，需及时就诊。