小儿麻疹症状和治疗问

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）、红色斑丘疹，治疗以对症支持为主，疫苗接种是关键预防手段。

典型症状表现

发热（38℃以上，持续3-5天，出疹期体温可达40℃）；上呼吸道症状（咳嗽、流涕、结膜充血）；口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑，下臼齿对应的颊黏膜，灰白色小点伴红晕）；皮疹（发热3-4天后出疹，先耳后、发际，渐及面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹期体温最高）。

诊断与鉴别要点

流行病学史（接触麻疹患者）+典型症状体征（发热、Koplik斑、皮疹顺序）；必要时实验室检测（病毒核酸/特异性IgM抗体）确诊；需与风疹（无Koplik斑，1-2天疹退）、幼儿急疹（热退疹出）、猩红热（草莓舌）鉴别。

治疗原则

以对症支持为主：高热用对乙酰氨基酚退热（禁用阿司匹林，防Reye综合征）；咳嗽予氨溴索等止咳；补充水分及易消化营养；皮疹期禁用刺激性药物；合并肺炎、喉炎等细菌感染时用抗生素（如阿莫西林），重症者需医生评估激素（地塞米松）使用。

预防措施

核心是疫苗接种：8月龄、18月龄各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗；密切接触者5天内注射免疫球蛋白（高危人群）；隔离患者至出疹后5天（合并肺炎延长至10天）；易感儿童避免人群密集场所，外出戴口罩。

特殊人群与并发症管理

高危人群：孕妇感染风险高，需提前接种疫苗；免疫缺陷患儿（如HIV）需暴露后48小时内干预；营养不良儿童补充维生素A（20万IU/次）。常见并发症：肺炎（抗生素）、喉炎（雾化治疗）、脑炎（腰椎穿刺明确诊断），需早识别早处理。