中老年人尿失禁的原因问

中老年人尿失禁的核心原因是生理机能衰退、慢性疾病影响、神经调控异常及心理/药物因素叠加，需针对性干预。

盆底肌松弛与压力性尿失禁

随年龄增长，盆底肌、尿道周围韧带及筋膜支撑力下降（女性因生育、绝经后雌激素减少更显著），咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，尿液不自主漏出，表现为“压力性尿失禁”。建议坚持凯格尔运动（盆底肌功能训练），严重者可在泌尿外科评估后接受手术治疗。

逼尿肌不稳定与急迫性尿失禁

膀胱逼尿肌老化或神经损伤（如糖尿病、中风）致其不自主收缩，突发强烈尿意且无法控制，称为“急迫性尿失禁”，常伴尿频、尿急。糖尿病患者需严格控糖以延缓神经病变，可在医生指导下使用M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解症状。

前列腺增生（男性）与充盈性尿失禁

男性前列腺随年龄增大增生，压迫尿道导致排尿困难、残余尿量增加，尿液持续溢出或腹压波动时漏尿，即“充盈性尿失禁”。建议定期检测残余尿量，优先用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿，必要时手术干预。

泌尿系统感染与炎症刺激

老年人免疫力下降易引发尿路感染（UTI），细菌刺激膀胱/尿道黏膜，导致尿频、尿急、漏尿，常伴尿痛、尿液浑浊。需及时查尿常规，根据药敏结果用抗生素（如左氧氟沙星），避免自行停药加重感染。

药物副作用与心理因素

利尿剂、降压药（如硝苯地平）、抗抑郁药等可能增加尿量或抑制排尿反射；焦虑、抑郁等情绪会放大尿意感知，形成“心理-生理”恶性循环。建议与医生沟通调整药物方案，必要时联合心理疏导。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖防神经损伤；中风患者尽早开展排尿功能康复训练；绝经后女性激素替代治疗需经妇科/乳腺科评估风险，避免增加肿瘤风险。