外科感染有什么特点问

外科感染是外科疾病常见并发症，具有病原体复杂、局部症状典型、多与创伤/手术相关、特殊人群风险高、需综合治疗等特点，需结合临床实际精准防控。

一、病原体复杂且多为混合感染

外科感染常因手术创伤或伤口污染，导致多种病原体混合入侵，以金黄色葡萄球菌（革兰阳性菌）、大肠杆菌（革兰阴性菌）等需氧菌为主，深部感染或厌氧环境下可合并脆弱拟杆菌等厌氧菌，部分长期住院患者可能合并多重耐药菌（如耐甲氧西林金葡菌），增加诊断与治疗难度。

二、局部症状典型且进展性强

典型表现为红、肿、热、痛及功能障碍，感染加重时局部可形成脓肿（触诊波动感），超声或CT可辅助定位；若感染扩散至筋膜层，可引发蜂窝织炎，严重时进展为坏死性筋膜炎（皮肤发黑、剧痛、全身中毒症状），需紧急手术干预。

三、多与创伤/手术操作直接相关

感染多继发于手术切口（术后3-5天切口红肿渗液、高热）、开放性创伤（如铁钉刺伤后深部感染）或介入操作（如导管相关感染），病原体通过皮肤黏膜破损处入侵，污染的器械、不规范手卫生是重要传播途径，病史询问需重点关注创伤/手术史。

四、特殊人群感染风险显著升高

糖尿病、老年患者、免疫缺陷者（如HIV、长期激素使用者）因免疫力低下，感染易快速进展，表现为高热不退、脓毒症发生率高；糖尿病患者易并发软组织感染且愈合延迟，需强化血糖控制（空腹＜7.0mmol/L）与营养支持。

五、治疗需多学科综合干预

需结合抗感染（如头孢类、碳青霉烯类抗生素，根据药敏试验调整）、手术清创/引流（如脓肿切开）、对症支持（退热、止痛、营养补充）；肾功能不全者需降低氨基糖苷类药物剂量，避免肝肾毒性，儿童、孕妇需优先选择安全药物。