胆道闭锁的治疗问

胆道闭锁的治疗以手术干预为核心，新生儿期尽早行Kasai肝门空肠吻合术是改善预后的关键，术后结合药物及营养支持，终末期患者需考虑肝移植。

手术治疗：Kasai肝门空肠吻合术

Kasai手术是胆道闭锁的经典术式，通过重建肝门部胆管通路促进胆汁排泄。手术应在生后2个月内完成，延迟手术会显著增加肝硬化进展风险。术中需仔细游离肝门纤维块，确保吻合口无张力，术后1-3个月内密切监测胆汁引流情况，警惕吻合口狭窄或渗漏。

术后辅助治疗与营养管理

术后短期（1-6个月）可使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻胆管炎症，合并感染时需抗生素（如头孢曲松）控制。熊去氧胆酸（UDCA）可能改善胆汁淤积，需遵医嘱使用。婴幼儿需母乳或特殊配方奶喂养，保证足够热量及脂溶性维生素（A、D、K）摄入，避免营养不良加重肝损伤。

肝移植：终末期患者的关键选择

若Kasai手术失败（术后1年无有效胆汁流）或进展为肝硬化（Child-PughC级），需考虑肝移植。儿童优先选择活体亲属供肝，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司），定期监测血药浓度及排斥反应指标（如ALT、INR）。

特殊人群与长期管理

婴幼儿需每3个月复查肝功能、凝血功能及腹部超声，监测肝硬化进展；家长需学习胆汁淤积护理知识，避免自行停药或延误就医。肝移植术后患者需严格预防感染，避免接触传染病源，疫苗接种需在医生指导下进行。

并发症监测与生活质量维护

重点监测胆汁淤积性肝病相关并发症：如维生素D缺乏导致佝偻病、凝血功能障碍引发出血倾向。定期评估骨密度及生长发育，必要时补充钙剂和维生素D。终末期患者需重视心理支持，家长应参与长期随访管理，提升治疗依从性。