紫癜有几种问

紫癜主要分为过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、色素性紫癜性皮肤病及其他继发性紫癜5类，其病因与发病机制各不相同。

过敏性紫癜（HSP）

最常见的免疫性紫癜，儿童青少年高发，多因感染、食物/药物过敏诱发。典型表现为双下肢对称分布的针尖状瘀点瘀斑，可伴关节痛、腹痛或血尿（肾型）。需避免接触过敏原，治疗以抗过敏（如氯雷他定）、糖皮质激素（如泼尼松）为主，多数预后良好。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）

免疫介导血小板破坏增多，分急性（儿童，病毒感染后突发）和慢性（成人女性，病程长）。表现为皮肤瘀点、牙龈出血，严重时颅内出血。诊断依赖血小板计数（＜10×10/L）及骨髓检查，治疗用糖皮质激素（如地塞米松）、免疫抑制剂（如环孢素），需监测血小板水平，避免创伤。

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

罕见凶险，以“五联征”（溶血性贫血、血小板减少、神经症状、发热、肾功能损害）为特征。病因与ADAMTS13酶缺乏/异常相关，需紧急血浆置换，儿童及中青年多发，孕妇需警惕产后发病。

色素性紫癜性皮肤病

血管通透性增加致毛细血管炎，好发小腿，表现为针尖状瘀点融合成片状，伴色素沉着。病因不明，中老年多见，慢性病程，可外用多磺酸粘多糖乳膏，避免久站、外伤。

其他继发性紫癜

由感染（如流脑）、药物（抗生素、解热镇痛药）、机械因素（剧烈咳嗽）等引发。需明确原发病因，控制感染或停药后紫癜可缓解，避免滥用药物。

特殊人群注意：儿童ITP需警惕颅内出血，定期复查血小板；老年人HSP需排查感染或肿瘤；孕妇TTP需多学科协作，避免抗凝治疗。治疗药物（如泼尼松、地塞米松）需遵医嘱使用。