补牙必须杀死牙神经吗问

补牙并非必须杀死牙神经，需根据牙齿病变程度和牙髓状态决定。

补牙（充填治疗）的适用前提：浅、中龋可保留活髓

当牙齿龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质（浅龋、中龋），牙髓未受感染时，通过清除腐质后直接充填（如复合树脂、玻璃离子）即可完成治疗，无需杀神经。此时牙齿无自发痛、冷热刺激后疼痛短暂且可缓解，牙髓活力正常。

深龋接近牙髓时：视情况保留活髓

若龋坏深达牙本质深层（深龋）但未穿髓，牙髓可能充血但未感染。临床可通过间接盖髓术（覆盖氢氧化钙等盖髓剂）隔离外界刺激，促进牙髓修复，后续再行充填。若观察期无自发痛、咬合痛，可保留活髓，避免根管治疗。

必须杀神经的情况：牙髓不可逆损伤需根管治疗

当龋坏穿髓或长期刺激导致牙髓炎症、坏死（如出现自发痛、夜间痛、咬合痛、冷热刺激后疼痛持续），或牙髓已化脓、根尖周感染时，需通过根管治疗清除感染牙髓，消毒根管后充填，即“杀神经”。此时牙髓已失去活力，无法保留。

特殊人群治疗需谨慎

儿童：牙髓血运丰富、修复能力强，浅/中龋优先保留活髓，深龋可尝试间接盖髓；

老年人：牙髓多退变，治疗前需评估修复能力，避免过度操作；

孕妇：优先选择安全治疗时机（孕中期），避免孕早期/晚期不必要的根管治疗，减少药物风险。

规范诊疗是关键

牙齿病变程度需通过牙医结合临床症状（如叩痛、冷热测试）和影像学检查（如CBCT）综合判断，不可自行判断。过度杀神经可能导致牙齿变脆易折，而延误治疗则可能引发根尖周炎、牙齿丧失，需及时就医明确方案。补牙是否杀神经取决于牙髓状态，活髓牙优先保留，不可逆损伤需根管治疗。建议由专业牙医评估，遵循“微创、功能优先”原则，避免盲目治疗或延误干预。