脑膜刺激征三大特征问

脑膜刺激征三大特征为颈强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性，是脑膜或脊髓膜受刺激的典型表现，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病，需及时就医明确病因。

颈强直

颈部肌肉僵硬，被动前屈时抵抗明显，下颌难近胸部。检查：患者仰卧，放松颈部，轻抬枕部使头前屈，若颈部抵抗感强、下颌无法贴近胸部，即为阳性。提示脑膜炎症或出血刺激颈神经根，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。婴幼儿因颈部肌肉发育不全，需结合其他体征判断，避免误诊。

克尼格征（Kernig征）

髋关节与膝关节屈曲成直角后，伸膝时出现阻力或疼痛。检查：患者仰卧，一腿髋、膝关节屈曲成直角，检查者轻托踝部缓慢伸直膝关节，若伸膝受限伴大腿后侧疼痛或肌肉痉挛，即为阳性。提示腰骶部神经根受刺激，多见于脑膜炎、脊髓膜炎。注意：患者过度紧张时可观察放松状态下的反应，避免假阳性。

布鲁津斯基征（Brudzinski征）

被动屈颈时引发双髋、膝关节屈曲。检查：患者仰卧，头前屈时出现双侧髋、膝关节不自主屈曲，即为阳性。提示脑脊髓膜炎症刺激脊髓，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。禁忌：颈椎损伤或骨折患者禁用此检查，避免加重损伤。

病因与鉴别

三大特征同时出现，多见于中枢神经系统感染（如细菌性/病毒性脑膜炎）、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。需结合病史（发热、头痛、呕吐）、头颅CT/MRI及脑脊液检查综合判断。老年人、免疫低下者症状可能隐匿，需警惕隐匿性感染。

处理与就医

出现三大特征时立即就医，避免延误治疗（如细菌性脑膜炎需早期抗感染）。检查时保持患者安静，避免强光刺激。特殊人群如孕妇需优先排查颅内病变，糖尿病患者需警惕感染诱发高渗状态叠加，药物选择需兼顾安全性。