腹膜炎和阑尾炎有什么区别问

腹膜炎与阑尾炎的核心区别：腹膜炎是腹腔腹膜的炎症，阑尾炎是阑尾腔梗阻感染引发的炎症，二者在病因、症状和治疗上有显著差异，阑尾炎穿孔可继发腹膜炎。

定义与发病位置

腹膜炎是腹腔腹膜（腹腔内壁与脏器表面浆膜层）的炎症，分原发性（少见，无腹腔原发灶）和继发性（多继发于腹腔脏器病变）；阑尾炎是阑尾（盲肠末端蚓状器官）的炎症，因梗阻或感染引发，位置固定于右下腹。

病因差异

阑尾炎以“梗阻+感染”为主：阑尾腔被粪石、淋巴组织增生等梗阻，压力升高致血运障碍，继发大肠杆菌等细菌感染；腹膜炎以继发性为主，最常见于阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔，原发性少见（如肝硬化腹水感染）。

典型症状特点

阑尾炎：典型“转移性右下腹痛”（起始脐周，数小时后固定右下腹），伴恶心、呕吐、低热，右下腹麦氏点压痛；腹膜炎：全腹或局限剧烈疼痛，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）显著，疼痛范围广、定位模糊，可伴腹胀、肠鸣音减弱，严重时休克。

诊断关键

阑尾炎：结合症状（转移性右下腹痛）、右下腹麦氏点压痛，超声/CT见阑尾肿大/粪石，血常规白细胞及中性粒细胞升高；腹膜炎：需排查原发病（如阑尾炎穿孔史），CT显示腹腔积液/腹膜增厚，诊断性穿刺见脓性渗出液，炎症指标（CRP、PCT）显著升高。

治疗原则

阑尾炎：手术切除（腹腔镜/开腹）为主，围手术期用头孢类+甲硝唑等抗生素；腹膜炎：需处理原发病（如阑尾切除），同时抗感染（广谱抗生素）、抗休克、补液，严重时手术引流。特殊人群（老年、儿童）症状不典型，需早期影像学检查（如CT）明确，避免延误。

提示：若突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，或右下腹疼痛伴发热，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。