化脓性脑炎的症状问

化脓性脑炎是化脓性细菌感染引发的中枢神经系统急性炎症，典型症状为急性高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍及脑膜刺激征，需结合影像学和实验室检查早期确诊。

全身感染中毒症状

多起病急骤，高热（39℃以上）伴寒战，伴全身乏力、肌肉酸痛。严重时可发展为败血症，出现皮肤瘀点瘀斑（如脑膜炎双球菌感染典型表现）。婴幼儿及老年人感染中毒症状常不典型：婴幼儿以拒乳、嗜睡为主，体温波动较大；老年人易合并感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷。

颅内高压表现

头痛呈持续性加剧，清晨或夜间加重，伴喷射性呕吐（无恶心先兆）。婴幼儿因囟门未闭，可出现囟门隆起、张力增高；儿童及成人表现为颈部肌肉紧张，头部活动受限。颅内压骤升时可突发脑疝，出现瞳孔不等大、呼吸抑制等危险征象。

脑膜刺激征

为炎症累及脑膜的典型体征，包括：①颈强直（低头时下巴无法触胸）；②克氏征（仰卧屈膝时小腿伸直受限）；③布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）。上述体征在细菌感染早期即可出现，需与颈椎病、破伤风等疾病鉴别。

意识障碍与神经症状

初期表现为嗜睡、烦躁或谵妄，病情进展可出现不同程度昏迷（浅昏迷至深昏迷）。约30%患者首发癫痫发作（抽搐、牙关紧闭），婴幼儿以尖叫、肢体抽搐为突出表现，老年人早期即可出现认知功能下降（如记忆力减退、定向力障碍）。

特殊人群症状差异

婴幼儿：高热不显著，常以抽搐、前囟隆起、拒乳为主要表现，易误诊为热性惊厥；

老年人：高热及头痛轻微，早期即可出现意识障碍、休克倾向，死亡率高达20%-40%；

免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）：症状隐匿，可无明显高热，以精神萎靡、意识模糊为首发表现，易合并多器官功能衰竭。