肝脏转氨酶偏高的病因问

肝脏转氨酶偏高（通常指ALT/AST升高）是肝细胞损伤的重要信号，常见病因包括病毒感染、药物性损伤、酒精摄入、代谢异常及自身免疫反应等。

病毒性肝炎

甲肝、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）等病毒感染是最常见病因。病毒侵入肝细胞后引发免疫应答，导致肝细胞变性、坏死，转氨酶释放入血，检测可见ALT/AST显著升高。特殊人群如乙肝病毒携带者需定期监测病毒载量，孕妇需评估母婴传播风险。

药物性肝损伤

多种药物可诱发肝细胞损伤，如异烟肼（抗结核）、他汀类（降脂）、对乙酰氨基酚过量等。药物或其代谢产物通过直接毒性或免疫介导机制破坏肝细胞结构，导致转氨酶升高。特殊人群（肝肾功能不全者、老年患者）用药时需严格遵医嘱，避免重复用药。

酒精性肝损伤

长期大量饮酒（男性＞40g/d，女性＞20g/d）可致乙醇及乙醛蓄积，引发肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化，ALT/AST常呈轻中度升高。特殊人群（长期饮酒者、青少年）需尽早戒酒，戒断期注意预防戒断综合征。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

与肥胖、糖尿病、血脂异常密切相关，肝细胞内甘油三酯堆积（＞5%肝细胞脂肪变）引发炎症反应，导致转氨酶升高。特殊人群（肥胖/糖尿病患者）需通过饮食控制、运动减轻体重，改善胰岛素抵抗。

自身免疫性肝病

自身抗体（如抗核抗体）攻击肝细胞或胆管上皮细胞，引发慢性炎症。常见类型包括自身免疫性肝炎（ANA/ASMA阳性）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）等。特殊人群（女性高发）需长期随访肝功能，必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

提示：转氨酶升高需结合病史、影像学及病毒学检测明确病因，轻度升高可短期观察，持续异常需及时就医，避免延误治疗。