前列腺可以切除吗问

前列腺在良性前列腺增生（BPH）或前列腺癌等疾病导致严重症状或肿瘤进展时可以切除，但需经泌尿外科医生综合评估后决定。

适用疾病与适应症

前列腺切除主要用于两类情况：一是良性前列腺增生（BPH）合并反复尿潴留、肉眼血尿、尿路感染或肾功能损害（药物及微创治疗无效时）；二是前列腺癌（T2-T4期，无远处转移且无手术禁忌症）。需结合PSA、MRI、穿刺活检等检查明确诊断。

手术方式选择

常见术式包括：经尿道前列腺电切术（TURP，适用于BPH，创伤小、恢复快）；腹腔镜/机器人辅助前列腺癌根治术（RP，适用于前列腺癌，可保留神经血管束以降低性功能障碍风险）；开放手术（适用于复杂BPH或合并前列腺癌的罕见病例）。术式选择需结合肿瘤分期、前列腺大小及患者功能需求。

术后常见问题管理

术后可能出现暂时性尿失禁（可通过盆底肌训练、药物如度洛西汀或尿垫管理）、尿道狭窄（需定期尿道扩张）、勃起功能障碍（PDE5抑制剂如西地那非）及感染/出血（抗生素如左氧氟沙星、止血药物氨甲环酸）。需术后1-3个月定期复查，及时处理并发症。

特殊人群注意事项

高龄（＞75岁）、合并严重心肺疾病、糖尿病或预期寿命＜5年者，需多学科团队（泌尿外科、麻醉科、内科）评估手术耐受性。糖尿病患者术前需控制糖化血红蛋白＜7%，心衰患者优化心功能至NYHAⅡ级以下，权衡手术风险与获益。

替代与保守治疗

不愿手术或不耐受手术者，BPH可优先药物（α受体阻滞剂特拉唑嗪、5α还原酶抑制剂非那雄胺）或微创治疗（绿激光PVP、经尿道微波热疗）；低危前列腺癌患者可观察等待（每3-6个月复查PSA及MRI）。手术非唯一选择，个体化方案更符合患者需求。