腹膜炎主要体征有哪些问

腹膜炎主要体征包括腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、腹部视诊/听诊异常、发热及感染性休克表现，特殊人群体征常不典型。

腹膜刺激征（核心体征）

压痛为最常见体征，多局限于炎症起始部位（如阑尾炎压痛右下腹）；反跳痛提示炎症波及壁层腹膜，按压后突然抬手疼痛加剧；肌紧张因腹肌反射性痉挛，严重时呈“板状腹”（全腹硬如木板），为胃肠穿孔、重症胰腺炎等典型表现，三者并存为诊断关键依据。

腹部视诊异常

因肠麻痹或腹腔积液出现腹胀，范围与炎症程度相关（如局限性腹膜炎腹胀轻，全腹膜炎则全腹膨隆）；严重肠梗阻合并腹膜炎者可见胃肠型或蠕动波，提示肠管梗阻。部分患者因腹腔积血或积液，腹部皮肤可出现不对称膨隆或发绀。

腹部听诊特点

早期炎症刺激肠管，肠鸣音可短暂亢进；随病情进展，肠麻痹导致肠鸣音减弱或消失，是判断肠功能障碍的重要指标；合并机械性肠梗阻时，可闻及高调气过水声或金属音，提示肠管异常蠕动。

全身感染体征

发热为感染性炎症典型反应，体温多≥38.5℃，伴寒战（革兰阴性菌感染常见）；严重病例可进展为感染性休克，表现为血压骤降、心率加快（＞100次/分）、四肢湿冷、意识模糊，需紧急抢救。

特殊人群体征特点

老年人（≥65岁）：反应迟钝，压痛、反跳痛常较轻，但腹腔感染进展快，易合并多器官功能衰竭；

儿童：腹壁薄、腹肌不发达，肌紧张多不典型，常以高热、剧烈哭闹、拒食为主，易漏诊；

免疫低下者（如糖尿病、长期用激素者）：感染中毒症状重（高热不退、休克早发），但腹膜刺激征常被掩盖，需警惕“隐匿性感染”。

（注：涉及药物仅说明名称，如抗生素（头孢类、甲硝唑等），具体用药需遵医嘱。）