右侧中腹部疼痛的可能病因问

右侧中腹部疼痛涉及升结肠、盲肠、右肾下极、右侧输尿管及女性右侧附件等区域，常见病因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、升结肠病变、女性附件疾病及妊娠相关急症，需结合症状与检查鉴别。

急性阑尾炎

典型表现为疼痛从脐周/右侧中腹部转移至右下腹（麦氏点），伴恶心呕吐、低热（＜38.5℃）。儿童及老年患者疼痛定位模糊，需24小时内通过超声（无辐射）或CT排查，避免延误穿孔风险；糖尿病患者炎症进展快，需优先手术。

右侧输尿管结石

突发右侧中腹部刀割样剧痛，向腰背部/下腹部放射，伴肉眼血尿（10%-30%）或镜下血尿。孕妇首选超声+MRI（无辐射），非孕期CT明确结石位置；尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，草酸钙结石需多饮水（＞2000ml/日）预防复发。

升结肠及回盲部病变

急性肠炎（饮食不洁诱发）表现为腹泻、稀便，对症补液+蒙脱石散即可；克罗恩病（慢性病程）伴体重下降、肛周病变，肠镜可见节段性溃疡，需英夫利昔单抗等免疫抑制剂；肠结核（低热盗汗）需抗结核治疗6-9个月，PPD试验强阳性辅助诊断。

女性右侧附件疾病

卵巢囊肿蒂扭转（育龄女性多见）突发剧痛，体位变动加重，超声见“漩涡征”，需腹腔镜探查；输卵管炎（继发于宫腔操作）伴发热、白带增多，以甲硝唑+头孢类抗生素10-14天治疗，性伴侣需同时筛查衣原体/淋球菌感染。

妊娠相关急症

孕中晚期子宫右旋压迫右侧结肠，多为痉挛性隐痛（体位调整可缓解）；突发剧痛伴出血/胎动异常，需超声排查卵巢囊肿蒂扭转（囊肿血流减少）或宫外孕（血HCG＞2000IU/L），必要时急诊手术干预。

（注：特殊人群需优先排查，如孕妇、儿童、糖尿病患者等，症状持续或加重需立即就医）