为什么会得脑梗死问

脑梗死（缺血性脑卒中）主要因脑血管被血栓、栓塞或狭窄阻塞，致脑组织缺血缺氧坏死，核心诱因是血管病变与血流障碍的叠加作用。

一、动脉粥样硬化是首要病因

约70%脑梗死由脑动脉粥样硬化引发。动脉内膜脂质沉积形成斑块，管腔狭窄后血流减少，斑块破裂时血小板聚集形成血栓，直接堵塞脑血管。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病加速斑块硬化，长期吸烟、肥胖会进一步加重血管损伤。

二、心源性栓塞占重要地位

心源性栓塞占脑梗死20%-30%，心脏血栓脱落是主因。房颤患者左心房血流缓慢易形成血栓，风湿性心脏瓣膜病、心梗后附壁血栓脱落可随血流进入脑动脉。需警惕房颤患者（尤其CHADS-VASc评分≥2分），及时抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）降低栓塞风险。

三、高血压性小血管病变

长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会引发脑小动脉玻璃样变，管腔狭窄闭塞，导致腔隙性脑梗死（占20%）。患者常无明显症状，但多次小梗死可累积损害认知功能（如记忆力下降）、步态异常，需严格控压。

四、其他少见病因

包括遗传性高凝状态（如抗凝血酶Ⅲ缺乏症）、红细胞增多症、脑血管炎（如系统性红斑狼疮累及脑血管）、颈动脉夹层（颈部外伤或血管壁撕裂）等。此类病因虽少见，但需结合血液检查（凝血功能、血常规）、血管超声或CTA明确诊断。

五、特殊人群与可控危险因素

不可控因素：高龄（>65岁）、男性、遗传易感性（如家族性高胆固醇血症）。可控因素：戒烟限酒（每日酒精≤25g）、控制体重（BMI18.5-24.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、低盐低脂饮食（每日盐<5g）。以上措施可显著降低脑梗死风险。