癫痫的病因有哪些问

癫痫的病因复杂，主要分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫三大类，各类病因的发病机制、人群特点及临床意义存在差异。

1.特发性癫痫：具有明确遗传倾向，约30%患者有家族遗传史，青少年肌阵挛癫痫（JME）、儿童失神癫痫（CAE）等类型已发现明确遗传机制，如CHRNA4、GABRG2基因突变与神经元兴奋性异常相关。研究显示，特发性癫痫患者一级亲属患病率较普通人群高2-6倍，发病年龄与遗传特性相关，JME多在12-18岁发病，女性患者比例略高于男性。

2.症状性癫痫：由脑部或全身性疾病引发，①脑部结构异常：新生儿缺氧缺血性脑病导致的脑损伤，海马硬化、脑皮质发育畸形等病变；脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤（胶质母细胞瘤、脑膜瘤）、中枢神经系统感染（病毒性脑炎、脑囊虫病）是成人主要病因；②全身性代谢性疾病：低血糖（＜2.2mmol/L）、低钙血症、肝肾功能衰竭；③中毒因素：铅、汞中毒，酒精戒断反应；④心源性脑缺血：长QT综合征、病态窦房结综合征导致脑供血不足。不同年龄段病因分布有差异，儿童以围生期脑损伤（产伤、窒息）、先天性脑发育异常为主，老年人以脑卒中、脑肿瘤为主要诱因。

3.隐源性癫痫：推测为症状性但病因未明确，约占癫痫病例的40%，可能因轻微脑损伤（如未诊断的脑外伤）、遗传性代谢病早期表现（如苯丙酮尿症）未被及时识别，或部分早期脑血管病未完全显影所致。

特殊人群需注意：①孕妇癫痫发作与子痫前期、电解质紊乱相关，需严格控制血压及血糖；②儿童应关注高热惊厥史，复杂型高热惊厥患儿癫痫风险增加2-3倍，避免反复发热诱发；③老年患者需重视脑血管病预防，定期筛查血压、血脂、血糖及脑影像学检查，排查脑肿瘤及代谢异常。