黄疸肝炎是怎么回事问

黄疸肝炎是由肝炎病毒感染（如甲肝、乙肝等）或其他因素导致肝细胞损伤，胆红素代谢异常引发的以皮肤巩膜黄染为核心表现的肝炎综合征。

常见病因

病毒性肝炎是主要诱因，其中甲肝、戊肝多呈急性发作，通过粪-口途径传播；乙肝、丙肝易慢性化，主要经血液/母婴传播。此外，酒精性肝损伤、药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚过量）、自身免疫性肝炎等非病毒因素也可引发黄疸型肝炎。

典型症状

核心表现为黄疸：皮肤、眼白（巩膜）变黄，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅。伴随全身症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、肝区隐痛，严重时可见肝掌、蜘蛛痣及腹水。

诊断要点

肝功能检测：ALT、AST显著升高，总胆红素（直接+间接）升高，白蛋白降低；

病原学检查：甲肝抗体（抗-HAVIgM）、乙肝五项、丙肝抗体（抗-HCV）、戊肝抗体（抗-HEV）可明确病毒类型；

影像学评估：超声/CT排除胆道梗阻，必要时肝穿刺活检明确肝损伤程度。

治疗原则

病毒性肝炎：乙肝首选恩替卡韦、替诺福韦抗病毒；丙肝用直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）；甲肝、戊肝以对症支持为主，无需抗病毒。

非病毒性肝炎：药物性肝炎需停用肝损药物，辅以多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等保肝；自身免疫性肝炎用糖皮质激素或硫唑嘌呤。

特殊人群注意事项

孕妇：乙肝/丙肝孕妇需定期监测病毒载量，乙肝者产后24小时内给新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；

老年人：免疫功能弱，病情进展快，需警惕肝性脑病、肝肾综合征，及时住院干预；

儿童：急性黄疸型肝炎多见，预后较好，但需注意脱水、营养不良，避免盲目用药。

（注：具体诊疗需遵医嘱，药物使用需严格遵循适应症及剂量规范。）