怀疑脑梗做什么检查问

怀疑脑梗时，需结合症状、病史及多项检查综合判断，核心检查包括头颅CT、MRI、血液检测、心电图及血管影像学评估。

头颅CT检查

头颅CT是首选初步筛查手段，可快速排除脑出血（因二者治疗原则差异大），发病24小时内对新鲜脑梗灶显示敏感性较高，但超早期（发病4.5小时内）可能漏诊，需结合临床症状动态复查。

头颅MRI及DWI序列

MRI（磁共振成像）是早期脑梗诊断的“金标准”，尤其DWI序列（弥散加权成像）可在发病数小时内精准识别梗死灶，对脑干、小脑等特殊部位病灶及小面积梗死的检出率远高于CT。MRA（磁共振血管成像）可同步评估脑血管狭窄或闭塞情况。

血液学检查

需完善血常规（排查感染等应激因素）、凝血功能（评估出血风险）、空腹血糖/糖化血红蛋白（筛查糖尿病及血糖波动）、血脂四项（评估动脉硬化危险因素）及肝肾功能（为后续用药提供基线数据）。

心电图与心脏评估

心电图可排查房颤、心肌缺血等心律失常（房颤是心源性栓塞的主要病因），心脏超声（经胸/食道）可评估心内结构（如心房血栓、瓣膜病），明确是否存在心源性栓塞来源，对心源性脑梗患者尤为关键。

血管影像学检查

CTA/MRA：无创性脑血管成像，可显示脑血管狭窄、闭塞部位及侧支循环情况，适用于大多数患者的初步血管评估；

DSA（数字减影血管造影）：脑血管“金标准”，可精准显示血管狭窄程度、斑块性质，但为有创检查，主要用于明确狭窄部位以指导介入或手术治疗。

特殊人群注意事项

肾功能不全者慎用含碘造影剂（CTA/MRA需控制用量）；糖尿病患者需提前监测血糖，避免血糖波动影响检查结果；老年或合并多种基础病者需综合评估检查耐受性，优先选择对循环影响较小的检查方案。