牛皮癣的症状如何诊断问

牛皮癣（银屑病）的诊断需结合典型临床表现、病史及辅助检查，排除类似皮肤病后综合判断。

典型皮疹表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色发亮薄膜）及Auspitz征（针尖状出血点）；好发于头皮、肘部、膝盖伸侧及背部，病程慢性反复发作，夏季多缓解、冬季加重。

多数患者有慢性病程（数年至数十年），约30%有家族遗传倾向（与HLA-Cw6等位基因相关）；链球菌感染、外伤、精神紧张、吸烟或β受体阻滞剂等药物可能诱发，需详细采集病史及诱因。

皮肤镜可观察到“蜡滴现象”“点状血管”等特征；病理活检显示表皮角化不全、真皮乳头层血管扩张，为确诊金标准，临床常用且安全。

需与湿疹（伴渗出、苔藓样变）、脂溢性皮炎（油腻鳞屑、边界模糊）、玫瑰糠疹（椭圆形鳞屑，长轴与皮纹一致）鉴别，避免误诊。

特殊人群中，儿童皮疹常广泛分布，易合并扁桃体炎；老年患者症状不典型（鳞屑减少、色素沉着），需结合病史判断；孕妇诊断优先无创检查（如皮肤镜），避免孕期药物干扰。