上下消化道出血原因问

上下消化道出血原因各异，上消化道以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂为主，下消化道则以结直肠息肉/肿瘤、炎症性肠病、血管病变等为常见诱因。

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是上消化道出血首要原因，约占40%~50%。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）是核心诱因，典型表现为周期性腹痛后黑便或呕血。

食管胃底静脉曲张破裂多因肝硬化门静脉高压，乙肝、丙肝、酒精性肝病等可致肝硬化，进而引发食管胃底静脉扩张破裂，出血量常较大，需紧急处理。

下消化道以结直肠息肉与肿瘤为主要病因。腺瘤性息肉（尤其直径>1cm）癌变风险高，结直肠癌早期可无症状，45岁以上人群建议定期肠镜筛查。

炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）因肠道黏膜慢性炎症，导致充血糜烂出血，表现为黏液脓血便、腹泻，需长期规范治疗。

其他特殊原因包括血管畸形（如老年人血管扩张症）、缺血性肠病（房颤、动脉硬化者高发）、痔疮/肛裂（便秘人群常见）。特殊人群：儿童需排查肠套叠/梅克尔憩室，孕妇警惕痔疮出血，长期服NSAIDs者需监测溃疡风险。