股骨头痛的治疗问

股骨头痛治疗需明确病因后，结合分期选择保守或手术干预，同步兼顾特殊人群安全及长期康复管理。

明确病因诊断：通过MRI、CT等影像学检查，结合病史区分股骨头坏死（按ARCO分期）、骨关节炎、创伤性损伤等，不同病因治疗路径差异显著，避免盲目用药。

保守治疗方案：早期或轻症患者以休息、避免负重为主；药物可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）；配合理疗、康复训练（如髋关节活动度训练）。注意：非甾体抗炎药可能增加胃肠道及心血管风险，需遵医嘱短期使用。

手术干预指征：保守治疗无效、股骨头塌陷（Ⅲ-Ⅳ期坏死）或严重撞击症，需行髓芯减压术、人工髋关节置换术；儿童发育性髋关节问题（如DDH）需微创矫正，避免影响骨骼发育。

特殊人群个体化方案：老年患者需同步抗骨质疏松（补充钙剂+维生素D）；孕妇以物理治疗为主，规避非甾体抗炎药；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低手术感染风险。

长期管理要点：定期复查影像学评估病情进展，坚持肌力训练（如臀肌离心练习），控制体重以减轻关节负荷，必要时结合心理干预缓解慢性疼痛焦虑。