肝硬化上消化道出血内镜下的治疗措施问

肝硬化上消化道出血内镜下治疗以控制急性出血、预防再出血为核心目标，关键措施包括针对非静脉曲张性出血的内镜止血技术（如注射、热凝、钛夹）及针对食管胃底静脉曲张出血的套扎术、硬化剂注射、组织胶注射等。

一、非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗

主要针对消化性溃疡、糜烂性胃炎等病因，常用措施包括肾上腺素盐水局部注射收缩血管，高频电凝或氩离子凝固术（APC）热凝止血，钛夹机械夹闭暴露血管创面。

二、食管胃底静脉曲张出血内镜治疗

食管静脉曲张优先采用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL），通过橡皮圈套扎阻断血流；胃底静脉曲张可选择硬化剂注射（EIS）使血管纤维化闭塞，或组织胶注射（OCT）利用胶的黏附性封闭血管。

三、内镜下辅助药物治疗配合

在内镜操作前或操作中，可联合使用生长抑素或奥曲肽等药物降低门静脉压力，减少出血速度，为内镜治疗创造条件。

四、特殊人群内镜治疗调整

老年患者需评估基础疾病（如心功能不全）对内镜耐受的影响，儿童患者需严格控制镇静剂剂量与操作精细度，凝血功能障碍者需同时纠正凝血指标（如补充维生素K或凝血酶原复合物）后再进行操作。