消化性溃疡并发症问

消化性溃疡常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及胃溃疡癌变，严重时可危及生命，需早期识别与干预。

上消化道出血

溃疡侵蚀血管致出血，约10%-25%患者以出血为首发症状，表现为黑便、呕血（咖啡渣样），大量出血可伴头晕、晕厥甚至休克。需监测血红蛋白与血压，必要时内镜止血或药物治疗。

急性穿孔

溃疡穿透胃/十二指肠壁全层，游离穿孔致急性腹膜炎，突发“刀割样”剧烈腹痛，伴腹肌紧张；亚急性/慢性穿孔与周围组织粘连，症状较隐匿，需影像学与内镜鉴别。

幽门梗阻

多由十二指肠溃疡瘢痕狭窄引起，表现为餐后呕吐（含宿食、酸臭味）、上腹胀满、振水音，长期可致脱水、电解质紊乱。需胃肠减压与营养支持，必要时手术解除梗阻。

胃溃疡癌变

胃溃疡癌变率约1%，长期不愈（>5年）、直径>2cm、边缘不规则的溃疡需定期内镜随访；十二指肠溃疡癌变罕见（<0.1%），老年、幽门螺杆菌感染持续者风险较高。

特殊人群并发症特点

老年人/糖尿病患者症状隐匿，出血、穿孔风险高；长期服用NSAIDs（如阿司匹林）者溃疡加重，并发症概率增加；孕妇因激素变化与胃排空延迟，穿孔风险较高，需加强监测。