视网膜静脉阻塞如何治疗问

视网膜静脉阻塞（RVO）治疗以疏通血管、改善微循环、预防并发症为核心，需结合药物、激光、手术等综合措施，方案需根据阻塞类型（分支/中央）及病情严重程度个体化制定。

基础治疗以控制危险因素为关键：高血压患者目标血压＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%；需戒烟限酒，低盐低脂饮食；同时排查高凝状态（如抗磷脂综合征），必要时调整抗凝方案。

药物治疗分三类：抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普）用于黄斑水肿；抗凝血药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓进展，严重出血倾向者禁用；中药（丹参、三七制剂）可辅助改善微循环，缺乏循证医学证据。

激光治疗针对黄斑水肿或缺血区域：格栅样光凝封闭渗漏点，全视网膜光凝（PRP）预防新生血管；需覆盖无灌注区，避免损伤视神经，术后定期复查荧光造影评估疗效。

严重病例需手术干预：玻璃体积血3个月不吸收、牵拉性视网膜脱离或黄斑前膜时行玻璃体切割术；术中可联合剥膜、内界膜染色，术后需激光巩固。

特殊人群需个体化调整：糖尿病性RVO需严格控糖；老年患者慎用抗凝药物，监测出血风险；妊娠女性优先保守观察，必要时终止妊娠；儿童罕见病例需排查先天血管发育异常。