腓骨撕脱性骨折问

腓骨撕脱性骨折是因腓骨边缘肌腱或韧带突然牵拉（如踝关节扭伤、运动扭转），导致局部骨块与主骨分离的骨折类型，常见于运动损伤或骨密度降低人群，多数经规范治疗可恢复，严重移位者可能遗留慢性症状。

一、外踝腓骨撕脱性骨折：最常见（约占90%），因踝关节突然内翻/外翻，外侧韧带（如距腓前韧带）牵拉外踝尖部骨块，表现为外踝肿胀、压痛，内翻应力位X线可明确诊断，青少年及运动员高发。

二、损伤机制与诱因：急性牵拉（运动中突然跳跃、落地不稳）、慢性应力累积（长期跑步、芭蕾舞者足尖动作）、骨质疏松性撕脱（老年女性或绝经后人群，骨脆性增加，轻微外力即可引发），均可能导致腓骨边缘骨块分离。

三、治疗策略：保守治疗适用于骨块小（<1cm）、移位<2mm者，以石膏/支具固定4-6周，期间避免负重；手术治疗针对骨块大（>1cm）、移位>3mm或韧带止点不稳者，采用螺钉/钢丝内固定，术后2周可开始非负重功能锻炼。

四、特殊人群护理要点：青少年（12-16岁）需避免过早拆除外固定，可配合超声波理疗促进骨愈合；老年人（>65岁）需同步筛查骨密度，术后联合双膦酸盐等抗骨质疏松治疗；运动员康复期需渐进式功能训练（如平衡垫练习），避免过早重返赛场。