食管癌有什么样的症状问

食管癌最典型症状为进行性吞咽困难（80%以上患者首发），伴胸骨后疼痛、体重快速下降，晚期出现转移症状，特殊人群症状常不典型。

进行性吞咽困难：早期多为进食固体食物（如馒头）时偶发梗阻，需停顿或饮水冲下；随肿瘤增大，半流食（粥）、流食（水）也难以通过，甚至出现饮水呛咳，系肿瘤致食管腔狭窄或外压，症状呈进行性加重，多数患者确诊时已属中晚期。

胸骨后疼痛：胸骨后或剑突下烧灼感、隐痛，吞咽时加重，偶伴“异物感”，易被误诊为“反流性食管炎”；若疼痛持续＞2周，或伴夜间痛、体重下降，需警惕癌变可能。

体重快速下降：短期内（2-3个月）体重下降＞5%（如60kg降至57kg以下），伴乏力、贫血，系进食减少及肿瘤消耗共同作用，晚期可出现极度消瘦、恶病质，提示病情进展。

转移症状：颈部/锁骨上淋巴结无痛性肿大（硬结节）；侵犯喉返神经致声音嘶哑、饮水呛咳；侵犯血管出现呕血、黑便；压迫气管形成食管气管瘘，突发呛咳、呼吸困难及肺部感染；骨转移时腰背痛，夜间加重。

特殊人群表现：老年人症状隐匿，以食欲减退、体重减轻为主，吞咽困难不明显，易延误诊断；儿童罕见，若出现呕吐、呕血需紧急排查；Barrett食管患者无症状，但需每年胃镜监测，因癌变风险高。