酒精性肝硬化失代偿期的表现问

酒精性肝硬化失代偿期是长期酗酒致肝细胞严重受损、肝功能衰竭及门静脉高压的终末阶段，核心表现为黄疸、腹水、出血倾向等多系统症状。

肝功能减退：肝细胞广泛受损致胆红素代谢障碍，出现皮肤巩膜黄染、尿色深褐；凝血因子合成不足引发牙龈渗血、皮肤瘀斑；雌激素灭活减少形成蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育，女性月经紊乱；白蛋白合成不足伴低蛋白血症，表现为消瘦、下肢水肿、腹水倾向。

门静脉高压：脾脏淤血肿大伴脾功能亢进，血小板/白细胞减少（易出血感染）；侧支循环开放（食管胃底静脉曲张最危险，破裂可致呕血黑便）、腹壁/痔静脉曲张，是反复出血的根源。

腹水特征：门静脉高压与低蛋白血症导致腹腔积液，初期腹胀、腹围增大，严重时腹部膨隆如蛙腹，移动性浊音阳性，脐疝突出，压迫膈肌引发呼吸困难，可伴下肢凹陷性水肿。

肝性脑病：肝功能衰竭致血氨升高，早期烦躁失眠、行为异常，进展为嗜睡、昏迷，查体可见扑翼样震颤（双手平举震颤）。高蛋白饮食、便秘、感染常为诱因，需警惕意识障碍风险。

并发症及特殊人群：食管胃底出血（呕血黑便，可休克）、自发性细菌性腹膜炎（发热腹痛）、肝肾综合征（少尿/肌酐升高）。酗酒者必须戒酒，老年患者症状隐匿，需监测血常规/血氨，避免并发症延误。