肺癌脑转移后期表现问

肺癌脑转移后期常见表现包括神经系统功能障碍、颅内压增高、精神行为异常、全身衰竭及并发症，严重影响生存质量与预后。

神经系统功能障碍

头痛为最常见症状（多为持续性，晨起加重），伴喷射性呕吐、视乳头水肿；肢体活动障碍（偏瘫、肌力下降）、语言表达/理解困难；部分患者出现癫痫发作（以强直-阵挛性为主），意识逐步模糊至昏迷。

颅内压增高危象

表现为剧烈头痛、血压升高、心率减慢（库欣反应），影像学可见脑实质水肿扩大、中线移位＞5mm。严重时发生脑疝（瞳孔不等大、呼吸骤停），需紧急降颅压（甘露醇、甘油果糖）。

精神行为异常

认知功能下降（记忆力、定向力减退），性格改变（淡漠、烦躁或欣快）；颞叶受累者可出现幻听、妄想，精神症状与脑转移灶位置相关（如额叶→淡漠，颞叶→精神错乱）。

全身衰竭表现

体重快速下降（每月＞5%）、食欲丧失、贫血（血红蛋白＜100g/L）；免疫功能低下易合并肺部/尿路感染，晚期多器官衰竭（心、肝、肾功能不全）。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）慎用高渗利尿剂（防电解质紊乱），合并糖尿病者需严格控血糖；肝肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）需调整顺铂等药物剂量，监测血常规及肝酶指标。