第五跖骨基底部骨折咋办问

第五跖骨基底部骨折需根据骨折类型和移位程度制定治疗方案，无移位或轻度移位者多采用保守治疗，严重移位或合并韧带损伤者需手术固定，早期规范处理可降低后遗症风险。

一、无移位骨折（稳定型）。以保守治疗为主，采用石膏或支具固定6至8周，期间避免负重，定期复查X线确认愈合。因该部位血供较弱，即使无移位，如为Jones骨折仍可能愈合延迟，需加强营养支持。特殊人群：老年人需监测骨密度，儿童可缩短固定至4至6周；运动员需提前制定康复计划，避免过早运动。

二、轻度移位骨折（移位≤2mm且关节面完整）。先尝试闭合复位后石膏/支具固定，固定期间每日检查足部血运与感觉。若移位趋势明显，需行螺钉内固定术。特殊人群：孕妇避免长期固定，可做踝泵运动；糖尿病患者需严格控糖，促进愈合。

三、严重移位或粉碎性骨折（移位＞2mm或关节面不平整）。需手术开放复位内固定，必要时植骨，术后2周开始非负重踝泵训练，4周后逐步负重。特殊人群：糖尿病患者术前控糖至空腹＜7.0mmol/L；高龄者选微创固定，减少创伤。

四、合并韧带损伤的骨折。需手术修复骨折与韧带，术后支具固定8至12周，联合物理治疗恢复足弓。特殊人群：吸烟者术前戒烟2周；肥胖者控制体重，避免足部负荷增加。