肝腹水的原因是什么问

肝腹水（腹腔积液）最常见的原因是肝硬化失代偿期，其核心机制包括门静脉高压、低蛋白血症及水钠代谢紊乱，其他肝脏疾病或血管阻塞也可能诱发。

肝硬化失代偿期

肝硬化导致肝细胞广泛纤维化，假小叶形成，门静脉血流受阻压力升高；同时肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，液体漏入腹腔。

门静脉高压

肝内血管阻力增加使门静脉系统毛细血管静水压升高，液体漏入腹腔；肝淋巴液生成量超过淋巴引流能力，进一步加重腹水。

低蛋白血症

肝脏合成白蛋白减少（血浆白蛋白<30g/L时易出现腹水），血浆胶体渗透压降低，血管内液体向腹腔转移；有效循环血量不足激活肾素-血管紧张素系统，加重水钠潴留。

水钠代谢异常

肝硬化时肾血流减少，激活肾素-醛固酮系统，醛固酮分泌增加使肾小管重吸收钠增多；抗利尿激素分泌异常导致水排泄减少，引发水钠潴留。

其他病因

重症肝炎、原发性肝癌、布加综合征（肝静脉阻塞）、结核性腹膜炎等，通过损害肝脏或腹腔结构诱发腹水，需结合病史鉴别。

特殊人群注意事项：肝硬化腹水患者应低盐饮食（每日盐摄入<2g），避免过量蛋白质（预防肝性脑病）；利尿剂（如螺内酯、呋塞米）需遵医嘱使用，定期监测电解质及肾功能，警惕电解质紊乱和肝肾综合征。