妊娠合并急性胆囊炎要怎么办问

妊娠合并急性胆囊炎需尽早明确诊断，以保守治疗控制症状为核心，结合孕周评估终止妊娠时机，优先保障母婴安全。

诊断与鉴别评估

典型表现为右上腹绞痛、恶心呕吐、发热，超声检查为首选（观察胆囊壁增厚、结石或积液），血生化监测白细胞、胆红素等炎症指标。需排除妊娠急性脂肪肝、急性胰腺炎、阑尾炎等急腹症。

保守治疗为基础

无并发症时以保守为主：禁食、胃肠减压（呕吐严重者），静脉补液纠正电解质紊乱，静脉营养支持（如氨基酸），抗生素首选头孢类（头孢曲松）或青霉素类（氨苄西林），避免甲硝唑早期使用。

药物使用规范

抗生素：头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林；解痉药：山莨菪碱（654-2）；剧痛时短期用哌替啶（杜冷丁）。禁用布洛芬等非甾体抗炎药（妊娠中晚期可能影响胎儿动脉导管），慎用甲硝唑及喹诺酮类（如左氧氟沙星）。

手术治疗指征

保守无效（持续高热、腹痛加重、胆囊穿孔）或合并胆道梗阻时手术，妊娠中期为宜（流产/早产风险低）。优先腹腔镜胆囊切除，开腹手术需多学科协作（产科、麻醉科）。

特殊阶段与多学科协作

早期妊娠（<12周）以保守为主防流产；晚期妊娠（>34周）病情稳定后促胎肺成熟再终止妊娠。需产科、外科、麻醉科联合评估，制定个体化方案。