关节结核怎么治疗问

关节结核治疗以抗结核药物为核心，结合休息制动、营养支持，必要时手术干预，遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，以控制感染、保护关节功能、防止复发。

抗结核药物治疗是基础，需遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。需在医生指导下规范用药，避免自行停药，定期监测肝肾功能及血常规，警惕药物副作用（如肝损害、周围神经炎），及时反馈调整方案。

休息制动可减少关节负重，必要时用支具或石膏固定，预防病理性骨折/脱位。营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主，增强免疫力。心理支持帮助患者缓解焦虑，建立治疗信心。

手术适用于药物无效、脓肿/窦道形成、关节畸形或活动严重受限者，术式包括病灶清除、滑膜切除、关节融合或置换。手术需在药物控制感染后进行，术后继续抗结核治疗12个月以上。

特殊人群需个体化调整：儿童避免影响骨骼发育，孕妇优先选异烟肼、利福平，需多学科评估；老年患者监测药物耐受性，调整肝肾功能负担；肝肾功能不全者避免肝毒性药物，必要时调整剂量。

术后康复锻炼促进关节功能恢复，避免僵硬。定期复查MRI、X线及血沉、CRP，评估疗效。坚持全程抗结核治疗（12-18个月），防止复发，复发者需重新制定方案并加强监测。