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骨结核最常见的发病部位是脊柱（脊椎），临床统计显示约50%~70%的病例集中于此，其中腰椎、胸椎为高发椎体。

脊柱成为骨结核高发部位的核心原因在于其解剖与生理特点：椎体以松质骨为主，血液循环相对缓慢，结核分枝杆菌易在此滞留繁殖；且腰椎、胸椎负重较大、活动频繁，力学应力集中增加了局部感染风险。

除脊柱外，其他常见发病部位依次为髋关节（约15%~20%病例）、膝关节（10%~15%）、肘关节及肩关节等。髋关节结核易导致关节畸形，膝关节结核可能形成窦道，需与其他关节疾病鉴别。

发病机制与病理特征方面，结核分枝杆菌通过血行或淋巴播散至骨组织，脊柱因血供特点成为易感部位；病理表现为椎体骨质破坏、椎旁脓肿形成，严重时可压迫脊髓导致瘫痪，需早期干预。

特殊人群需重点关注：青壮年为高发群体，但儿童脊柱结核可能影响骨骼发育，老年人（尤其合并糖尿病、免疫力低下者）易因基础疾病延缓愈合；儿童及老年患者需加强早期筛查与综合治疗。

脊柱结核典型症状包括腰背痛（活动后加重）、低热、盗汗、乏力、体重下降，儿童可出现“夜啼”或步态异常。出现上述症状需及时就医，避免延误致椎体塌陷或神经损伤。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需在专业医生指导下规范治疗。