乳腺癌发生骨转移怎么办问

乳腺癌骨转移需通过多学科协作，以综合治疗（全身药物+局部干预）控制疾病进展、缓解症状并预防并发症。

精准评估与分期

确诊需结合影像学（ECT初筛）、MRI/PET-CT明确转移灶位置、数量及骨破坏程度，同步检测血钙、碱性磷酸酶等肿瘤标志物，明确转移灶病理类型（溶骨性/混合性），为治疗方案提供依据。

全身药物治疗

根据肿瘤分子分型选择治疗：激素受体阳性者内分泌治疗（AI/氟维司群），HER2阳性者联合靶向药物（曲妥珠单抗），三阴性者化疗（紫杉类/卡培他滨）；骨保护药物（双膦酸盐如唑来膦酸、地舒单抗）抑制骨破坏，降低骨折风险。

局部姑息治疗

放疗：单次大分割放疗（如8Gy/1次）快速缓解骨痛，预防病理性骨折；手术：高危骨折风险者采用椎体成形术、髓内钉固定等，术后结合康复训练维持功能。

特殊人群管理

老年患者需补充钙剂和维生素D（每日钙1000-1200mg），预防骨质疏松；肝肾功能不全者调整双膦酸盐剂量；合并脑/肺等多器官转移者优先评估全身状况；妊娠期女性需多学科会诊，权衡治疗获益与风险。

动态疗效监测

治疗后每3个月复查影像学及肿瘤标志物，动态评估转移灶变化；疼痛患者定期采用VAS评分监测，及时调整镇痛方案，避免过度治疗。