慢性萎缩性胃炎的治疗方法有哪些问

慢性萎缩性胃炎的治疗以根除病因、缓解症状、延缓萎缩进展及预防癌变为核心，需结合药物干预、生活方式调整与定期监测。

对因治疗：根除幽门螺杆菌（Hp）是关键，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10-14天；自身免疫性胃炎（A型）需监测维生素B12水平，必要时补充；胆汁反流性CAG可联用黏膜保护剂。

对症治疗与药物干预：针对反酸、腹胀等症状，常用质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）及促动力药（莫沙必利）；长期使用PPI需警惕骨质疏松、维生素B12缺乏，老年及肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。

生活方式调整：饮食以温软、易消化为主，减少辛辣、过烫、腌制食品摄入；严格戒烟酒，避免烟草、酒精对胃黏膜的持续刺激；规律作息，避免熬夜，保持情绪稳定以减轻胃肠功能紊乱。

内镜监测与随访：CAG伴肠上皮化生、异型增生者癌变风险升高，建议每1-2年复查胃镜；重度萎缩或中重度肠化者需缩短至6-12个月复查，必要时取活检明确病变程度。

特殊人群管理：老年患者需警惕多重用药相互作用，优先选择胃黏膜保护剂；妊娠期女性需在医生指导下用药，避免影响胎儿；合并糖尿病、肾病者需监测肝肾功能，调整治疗方案。