鼻咽癌扩散途径问

鼻咽癌扩散途径：鼻咽癌主要通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移及颅底侵犯扩散，其中淋巴转移最常见，直接蔓延易累及颅神经及邻近器官。

直接蔓延

向上侵犯颅底（蝶窦、筛窦）及颅内，压迫颅神经引发头痛、复视、面部麻木；向下累及口咽、喉咽，导致吞咽困难、声音嘶哑；向前侵犯鼻腔、眼眶，向后侵犯颈椎。老年患者症状常不典型，需警惕隐匿性侵犯。

淋巴转移

鼻咽部淋巴组织丰富，淋巴引流至颈部淋巴结，以颈深上淋巴结群（上群）最常见，可双侧或单侧受累。部分患者以颈部肿块为首发症状，需与淋巴结炎鉴别。

血行转移

多见于晚期，常见转移至骨（脊柱、骨盆）、肺、肝。骨转移表现为骨痛，肺转移伴咳嗽，肝转移致肝区不适，需结合全身检查（如CT、骨扫描）评估。

颅底侵犯

通过颅底孔道（破裂孔、卵圆孔）侵入颅内，累及多颅神经，出现头痛、视力/听力下降、面部感觉异常。糖尿病患者放疗后免疫力降低，需加强感染预防。

种植转移

罕见，肿瘤细胞脱落种植于鼻咽腔或术后创面，临床意义有限，主要需通过定期复查（鼻咽镜、MRI）监测局部复发。

注意：扩散途径的多样性提示鼻咽癌需早诊早治，放疗为首选，联合化疗、靶向治疗可降低转移风险。特殊人群（如老年、糖尿病患者）需个体化评估，避免延误干预。