乳腺癌骨转移疼痛特点问

乳腺癌骨转移疼痛以持续性疼痛为主，夜间或静息时加重，随病情进展疼痛强度递增，常见于脊柱、骨盆等中轴骨，活动或压力时疼痛加剧，常伴随病理性骨折、脊髓压迫等并发症，严重影响生活质量。

疼痛性质多为持续性隐痛或钝痛，随转移灶增殖逐渐进展为持续性剧痛，夜间疼痛更显著（静息痛发生率高于正常骨痛），疼痛强度可通过VAS评分评估（早期3-5分，进展至8-10分），休息或止痛药干预效果随病程延长减弱。

转移灶以脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）、骨盆（髋骨、骶骨）、肋骨为主，四肢骨转移（股骨、肱骨）较少见；不同部位疼痛特征不同，如脊柱转移可因椎体受累出现弯腰受限，骨盆转移负重时疼痛加剧，肋骨转移深呼吸或咳嗽时疼痛明显。

疼痛强度与活动正相关，翻身、行走、负重等动作时疼痛加重，特定体位（如脊柱转移保护性屈曲）可能短暂缓解疼痛，但长期维持易引发肌肉痉挛；老年患者因骨脆性增加，轻微活动即可诱发剧痛，年轻患者活动后疼痛缓解更明显。

伴随症状包括病理性骨折（椎体压缩致活动受限）、脊髓压迫（肢体麻木、肌力下降）、高钙血症（恶心、乏力）等，并发症会加重疼痛程度；老年患者骨密度降低时，转移灶易发生骨折，疼痛与骨脆性正相关，合并肝肾功能不全者需优先非药物干预（物理治疗、心理支持），避免药物过量。