骨髓炎要怎样治疗问

骨髓炎治疗需以抗感染为核心，结合手术清创、营养支持及功能康复，分阶段控制感染并修复骨结构，必要时联合辅助技术。

抗感染治疗

抗生素需足量、足疗程使用，依据药敏试验选择敏感药物（如万古霉素、利奈唑胺），急性骨髓炎疗程4-6周，慢性者可延长至6-12周。儿童、孕妇优先选择安全性高药物（如头孢类），老年及肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。

手术干预

急性阶段以脓肿切开引流为主，慢性阶段需彻底清除死骨、窦道及感染组织，必要时植骨修复骨缺损（如自体骨、人工骨）。儿童手术需避免损伤骨骺，老年患者术前评估心肺功能，确保手术耐受性。

支持与康复

高蛋白饮食+静脉营养纠正贫血、低蛋白血症，糖尿病患者严格控糖（空腹<7mmol/L）以改善组织愈合能力。早期功能锻炼防关节僵硬，儿童避免过度负重影响骨骼发育，老年患者需预防深静脉血栓。

慢性骨髓炎特殊处理

窦道反复流脓者可采用抗生素骨水泥链珠、持续负压吸引清除感染，或富血小板血浆（PRP）辅助修复骨缺损。免疫低下者需排查HIV、糖尿病等基础病，必要时联合免疫增强治疗。

特殊人群管理

儿童保护骨骺，避免手术对生长发育的影响；老年患者重点监测肝肾功能，调整药物代谢参数；免疫缺陷者需强化基础病治疗，降低感染复发风险。