膝骨关节炎诊断标准是什么问

膝骨关节炎诊断需结合临床症状、体征、影像学表现及实验室检查，排除其他关节疾病。

典型临床症状

慢性膝关节疼痛为核心表现，活动后加重、休息后缓解，伴晨僵（通常＜30分钟）；活动时可出现关节弹响、卡顿感，部分患者伴上下楼梯或蹲起困难，夜间偶有静息痛。

体格检查特征

关节间隙或骨赘部位压痛明显，活动时可闻及“沙沙”骨摩擦音（感）；可伴轻度肿胀或少量积液，关节活动度不同程度受限（如屈曲＜120°或伸直＜0°）；无红肿热等急性炎症表现。

影像学关键依据

X线片为首选，典型表现：关节间隙狭窄（内侧间隙常见）、软骨下骨硬化、边缘性骨赘、关节内囊性变；MRI可辅助早期诊断，显示软骨缺损、半月板/韧带损伤或骨髓水肿，优于X线对早期病变的识别。

实验室检查排除其他疾病

类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阴性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）正常或轻度升高；关节液检查无白细胞增多或尿酸盐结晶（排除感染、痛风），为诊断提供特异性支持。

特殊人群与鉴别诊断

50岁以上、肥胖、女性或有膝关节外伤史者风险较高；需与类风湿关节炎（RF阳性、关节积液多）、化脓性关节炎（红肿热痛、白细胞显著升高）、半月板损伤（急性创伤史、研磨试验阳性）等鉴别，结合年龄、病史及多模态检查综合判断。