乳腺癌复查都做什么检查项目问

乳腺癌复查需结合病史、治疗方案及复发风险分层，主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测、血液学检查、病理活检（必要时）及全身评估，具体项目由医生个体化制定。

影像学检查：以乳腺超声、钼靶为主，保乳术后或高危患者加做乳腺MRI。超声可观察乳腺结构及血流，对致密型乳腺敏感；钼靶对微小钙化灶检出率高，二者联合提升准确率；MRI可评估隐匿性病变，降低漏诊风险。

肿瘤标志物与血液学检测：重点监测CA15-3（糖类抗原15-3），其动态升高提示复发风险；CEA（癌胚抗原）辅助判断；血常规评估骨髓毒性，肝肾功能监测化疗/靶向药物对脏器影响，需定期复查电解质及凝血功能。

病理活检：对影像学发现的可疑结节（如腋窝淋巴结肿大），行穿刺或手术活检明确性质。病理结果是判断复发/转移的金标准，需结合影像学及标志物结果综合诊断。

全身评估：胸部CT排查肺及纵隔转移（每6-12个月1次）；骨扫描用于骨痛或高危患者筛查骨转移；腹部超声/CT评估肝、脾及腹腔淋巴结；PET-CT用于全身转移灶定位，一般作为进一步检查手段。

特殊人群注意事项：年轻患者（<35岁）需增加MRI频率，生育前关注激素水平及生殖毒性；老年患者侧重心脑血管风险，调整检查间隔；内分泌治疗者定期监测肝肾功能及骨密度，预防药物相关不良反应。