治疗癌症疼痛的药有哪些问

治疗癌症疼痛的药物需遵循WHO癌症三阶梯止痛原则，主要分为非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚（轻中度疼痛），弱阿片类（轻中度疼痛或阶梯升级），强阿片类（中重度疼痛）及辅助镇痛药物（改善伴随症状）等类别。

第一阶梯药物：以非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚为主，适用于轻中度疼痛。常用NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布；对乙酰氨基酚可单独或与NSAIDs联用，增强止痛效果。

第二阶梯药物：弱阿片类镇痛药，用于轻中度疼痛或第一阶梯无效时。代表药物为曲马多（普通片、缓释片），其镇痛机制兼具阿片类受体激动和去甲肾上腺素调节作用。

第三阶梯药物：强阿片类镇痛药，是中重度癌痛的一线选择，包括吗啡（注射剂、缓释片）、羟考酮（缓释片、注射剂）、芬太尼（透皮贴剂、注射剂）、氢吗啡酮等，通过激动阿片受体发挥强效镇痛作用。

辅助镇痛药物：用于改善神经病理性疼痛、骨痛或伴随症状。包括抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）、抗抑郁药（阿米替林、文拉法辛）、糖皮质激素（地塞米松、泼尼松）及NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮）。

特殊人群注意事项：肝肾功能不全者慎用NSAIDs（可能加重肝肾负担）；老年或虚弱患者需调整强阿片类剂量，防范呼吸抑制；孕妇及哺乳期女性优先选用对乙酰氨基酚或弱阿片类，严格遵医嘱用药。