萎缩胃炎治疗问

萎缩性胃炎治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整、定期监测及特殊人群管理，以延缓进展、改善症状并降低癌变风险。

一、病因控制是核心

明确病因后优先干预：幽门螺杆菌（Hp）阳性者需规范根除（如铋剂四联疗法）；自身免疫性胃炎可短期免疫调节；胆汁反流者用促动力药（莫沙必利）减少反流；停用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等损伤药物。

二、药物对症治疗

胃酸缺乏者用胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进修复；胆汁反流或动力不足者加用促动力药；消化不良用消化酶制剂（乳酶生）；胃酸偏高者短期质子泵抑制剂（奥美拉唑等），但长期使用需监测骨质疏松风险。

三、生活方式长期调整

规律进食，避免辛辣、过烫、腌制食物；戒烟酒，减少高盐摄入；缓解压力，避免焦虑抑郁；适度运动（如散步）改善胃肠动力；保证睡眠，避免熬夜加重胃黏膜损伤。

四、定期监测与随访

中重度萎缩、肠化或伴异型增生者，每6-12个月复查胃镜+病理活检；Hp根除后1-2年复查；轻度萎缩者每年随访，动态评估病变进展。

五、特殊人群注意事项

老年人：肝肾功能下降者需减量用药，避免长期PPI；孕妇/哺乳期：优先饮食调整，必要时短期铋剂；糖尿病患者：低盐低脂饮食，慎用含糖胃黏膜保护剂；胃切除术后者：监测维生素B12缺乏风险，补充钙剂。