手上起白斑是什么病问

手上出现白斑可能是多种皮肤疾病的表现，常见原因包括白癜风、花斑癣、白色糠疹等，需结合具体症状和检查鉴别诊断。

一、白癜风

表现为边界清晰的乳白色白斑，可逐渐扩大融合，常对称分布于暴露部位（如手背）。病因与自身免疫、遗传相关，伍德灯检查呈亮白色荧光。治疗以外用中弱效激素（如糠酸莫米松乳膏）、光疗为主，孕妇需避免强效激素，婴幼儿慎用刺激性药物。

二、花斑癣

由马拉色菌感染引起，表现为淡白色或褐色斑片，表面覆细糠状鳞屑，夏季加重。真菌镜检可见菌丝或孢子，外用酮康唑乳膏有效，日常需保持手部干燥，避免高温潮湿环境。

三、白色糠疹

多见于儿童，白斑边界模糊，表面有细糠状鳞屑，常伴轻微瘙痒。与维生素B族缺乏、日晒相关，一般3-6个月可自行消退，可外用保湿霜或弱效激素（如氢化可的松乳膏），同时补充维生素B族、避免过度日晒。

四、炎症后色素减退

多有湿疹、外伤或感染史，白斑随原发病恢复逐渐淡化，一般无需治疗。需与白癜风鉴别，可通过皮肤CT观察黑素细胞活性，观察3-6个月无变化需进一步排查。

五、特殊人群注意事项

孕妇用药需严格遵医嘱（如避免维A酸类药物）；婴幼儿优先选择温和保湿剂，避免刺激性药膏；老年人合并糖尿病、甲状腺疾病时，需优先控制基础病，及时就医明确诊断，避免延误治疗。